טיפול אנדווסקולרי ביתר לחץ דם הנובע מהיצרות בעורקי הכליות

שם באנגלית: Endovascular treatment in renal artery stenosis

הסיבה העיקרית להיצרות של עורקי הכליות היא מחלה טרשתית, ובאנשים צעירים (בעיקר נשים) FMD  ( fibromascular dysplasia ). 

לרוב יש לכל כליה עורק אחד. במצב שבו קיימת היצרות משמעותית באחד מעורקי הכליות או בשניהם הכליות מפרישות חומר הנקרא רנין בצורה מוגברת. חומר זה גורם לאגירת מלחים בדם ולכיווץ כלי דם, ועל ידי כך לעלייה בלחץ הדם.

האבחון הראשוני מתבצע בעזרת בדיקת אולטרסאונד המכוונת לעורקי הכליות ולכליות, ובעזרת מיפוי כלייתי שבמהלכו מוזרק לווריד חומר רדיואקטיבי המופרש בכליות. אבחון מתקדם יותר להיצרות של עורקי הכליות מתבצע באמצעות MRI כלייתי ו-CT כלייתי.

מהו הטיפול האנדווסקולרי בהיצרות עורקי הכליות?

הטיפול מתבצע ביחידה לרדיולוגיה פולשנית. לאחר האבחון שבו עלה החשד להיצרות בעורק הכליה הנבדק מופנה לצנתור. לאחר הרדמה מקומית בלבד, בדרך כלל דרך עורק מפשעה ימנית, מוחדר צנתר לאבי העורקים בבטן. חומר ניגוד מוזרק בצורה סלקטיבית לכל אחד מעורקי הכליות.

לאחר איתור ההיצרות מוחדר בלון או תומכן מתכתי (סטנט) בהתאם לסיבת ההיצרות. הבלון או התומכן מנופחים לקוטר המקורי של העורק. פעולה זו מחזירה לכליות את זרימת הדם המקורית, רמות הרנין בדם יורדות, ולחץ הדם בדרך כלל חוזר לרמות תקינות ללא צורך בטיפול נוסף. במרבית המקרים צפויה ירידה בערכי לחץ הדם באופן מיידי.

לאחר הצנתור יש לשכב כמה שעות ללא תזוזה, כדי לאפשר לחור הקטן בעורק המפשעה להתאחות.