המרכז לרדיולוגיה פולשנית

היחידה לרדיולוגיה פולשנית מטפלת בסוגים שונים של בעיות רפואיות בגישה מלעורית לכלי הדם והאיברים הפנימיים אשר חוסכת פעולות כירורגיות קשות יותר.

רוב הפעולות מתבצעות בהרדמה מקומית בלבד. מספר פעולות גדולות ופעולות לילדים נעשות בהרדמה כללית תוך שמירה על תנאי הסטריליות כמקובל.  

כל פעולה פולשנית דורשת:

• הזמנה מפורטת: פעולה הנדרשת, תקציר קליני.

• דו-שיח עם החולה (או הוריו או משפחתו): רגישות לחומר ניגודי? תפקודי קרישה ותפקודי כליות. הסבר מפורט על סיבת הפעולה, מהלכה, תוצאותיה המצופות וסיבוכים האפשריים.

• החתמה על טופס הסכמה.

תחומי עשייה עיקריים:

• הכנסת צנתר לכלי הדם הדורשים טיפול.

• גישה לעורקים: רוב הזמן מאחת המפשעות. כניסה דרך עורקי הזרועות או בתי השחי אפשרית גם.

• גישה לוורידים: דרך המפשעות, הזרועות והצוואר בעיקר.

• דרך הצנתר, הזרקת חומר ניגודי וצילום בקצב מהיר.

טיפולים אנדו-וסקולרים:

• הרחבה של היצרויות ע"י בלון מתנפח (PTA).

• הכנסת סטנט (תומך מתכתי גלילי) המשאיר את הכלי פתוח כשתוצאת הבלון לא מספיקה.

• פתיחה של כלי סגור בחלקו ("רקנליזציה", PTR).

• הזלפת חומר הממיס קרישי דם (urokinase) בכלי דם הטבעיים או בשתלים (מעקפים, AV graft לדיאליזה).

• הוצאת קרישים ע"י בלונים מיוחדים.

• ניקוי שתל דיאליזה ע"י מכשיר המפורר קרישים.

• טיפול במפרצות (אנויריזמות) ע"י סטנט מכוסה בבד: סטנט-גרפט.

• סתימה של כלים מדממים או פתולוגים (אמבוליזציה): טראומה, דימום מדרכי העיכול או מדרכי הנשימה, גידולים שפירים כגון אנגיומיוליפומה בכליות, או מיומה ברחם, מומים ווסקולריים (מלפורמציות וורידיות VM, מלפורמציות עורקיות-וורידיות AVM, פיסטולות AVF), ורידים מורחבים (varicocele) מסביב לאשכים או לשחלות, אמבוליזציה לפני ניתוח בגידולים ממאירים.

•  מניעת דימום בניתוח קיסרי במקרים של שליה נעוצה או שלית פתח.

•  כימו-אמבוליזציה (chemo-embolization) של גידולים ממאירים בכבד.

•  הכנסת מסנן (פילטר) לווריד הנבוב (Vena Cava) העוצר את תסחיפים בדרכם לריאות.

• הוצאת פילטרים.

• "דייג" של גופים זרים.

• הכנסת צנתרים וורידיים מרכזיים לטיפולים ממושכים או להזנה (PICC, פורט, היקמן, פרמקט).

ניקוזים

• כליה (נפרוסטומיה): ניקוז חיצוני, חיצוני-פנימי, או פנימי (DJS) תחת שיקוף.

• דרכי מרה: ניקוז חיצוני, חיצוני-פנימי או פנימי. תחת שיקוף.

• כיס מרה: כולציסטוסטומיה. תחת אולטראסאונד או CT.

• מורסות, המטומות. תחת אולטראסאונד או CT.

ביופסיות

• לקיחת דגימות מנגעים פתולוגיים של איברים שונים לבדיקה פתולוגית בהכוונת CT או אולטרסאונד.

שונות

• TIPSS -Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt

• טיפול בגידולים ב-RF-radio-frequency

• הרחבה של היצרויות בוושט.