CT מיאלוגרפיה

מיאלוגרפיה - הדמיה של חוט השדרה   |   למה משמשת בדיקת מיאלוגרפיה   |   כיצד להתכונן לבדיקה   |   מהלך הבדיקה   |   הרגשה תוך כדי ואחרי הבדיקה   |   ממצאים   |   יתרונות וסיכונים 

מהי מיאלוגרפיה?

מיאלוגרפיה היא הדמיה באמצעות צילום רנטגן של חוט השדרה, עמוד השדרה, דיסקים ושורשי עצבים שנעשית על ידי  הזרקת חומר ניגוד בחלל סביב חוט השדרה כדי להדגים איברים שבדרך כלל לא נראים בצילום רנטגן. לאחר המיאלוגרפיה מבוצעת בדיקת CT על מנת להדגים את האיברים השונים ביתר פירוט.

עמוד השדרה הוא מבנה גרמי המורכב ממספר חוליות. הוא מקיף ושומר על חוט השדרה. דיסקים רכים מפרידים ומרפדים בין חוליה אחת לשנייה. חוט השדרה הוא רקמת עצבים המתחילה בבסיס המוח ונמשכת עד אמצע הגב. נוזל חוט השדרה מקיף את חוט השדרה.

למה משמשת הבדיקה?

בדרך כלל הבדיקה הראשונה להדגמת חוט השדרה ושרשי העצבים היא MRI. יש מצבים רפואיים כמו כאשר למטופל יש קוצב לב,  קליעים או רסיסים  המונעים ממנו לעבור MRI. לעיתים נדרש לעבור גם MRI וגם מיאלוגרפיה.

מיאלוגרפיה בדרך כלל משמשת לאבחון שינויים בחוט השדרה, בתעלת השדרה, שורשי העצבים וכלי הדם המספקים את חוט השדרה ולהדגים מצבים כמו גידול בעמוד השדרה, לחץ על שורשי עצבים, בקע בדיסקוסים, מצבים הגורמים להתנוונות של עצמות ורקמות רכות סביב חוט השדרה, זיהומים, דלקת או אבצס  בקרום שעוטף את חוט השדרה ועוד.   

כיצד להתכונן לבדיקה?

הרופא שלך ייתן לך הנחיות מדויקות כיצד להתכונן לבדיקה.

עליך ליידע את הרופא בנוגע  לרקע הרפואי שלך:

• תרופות שאתה נוטל. יש תרופות שיש להפסיק מספר ימים לפני הבדיקה - תרופות לדילול דם  (כמו אספירין, קומדין ,פלאוויקס),  גלוקופאז (תרופה לטפול בסוכרת), תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות נגד התכווצויות. יש רופאים הממליצים על טיפול נגד התכווצויות כיון שהבדיקה עלולה להביא להתכווצויות.

• אלרגיה  לחומרי ניגוד המכילים יוד, לחומרים או תרופות אחרות או סובל מקדחת השחת או אסטמה. במקרים כאלה הרופא ינחה אותך להכנה מתאימה.

• תשובה של בדיקות מעבדה: תפקודי קרישה, תפקודי כליה.

• נשים צריכות לדווח לרופא האם הן בהריון.

עליך להיות בצום לפחות 3 שעות לפני הבדיקה.

כיצד נערכת הבדיקה?

• כדי שניתן יהיה להדגים את חוט השדרה צריך להזריק חומר ניגוד לתעלה סביב חוט השדרה. לשם כך יש להחדיר למרווח בין החוליות מחט ספינלית.

• טכנאי הרנטגן יעזור לך לשכב בתנוחה לקראת הבדיקה:שכיבה על הבטן עם הפנים כלפי מטה.

• בתנוחה זו קיימת פתיחה של המרווחים בין החוליות המאפשרת להכניס את מחט. לפני החדרת המחט יחוטא איזור ההזרקה על ידי אלכוהול ויוזרק חומר להרדמה מקומית. בזמן ההזרקה להרדמה המקומית תחוש מעט לחץ ותחושה של צריבה.

• כאשר המחט תהייה  במקום הרופא ישאב כמות קטנה של נוזל מתעלת השדרה. הנוזל ישלח למעבדה, לבדיקה. הרופא יזריק לאט חומר ניגוד דרך המחט.

• בזמן החדרת החומר הניגוד לתעלה הספינלית משתמשים בשיקוף (פלואורוסקופיה) שהוא שילוב של קרני רנטגן עם מסך טלביזיה על מנת לצלם את תעלת השדרה. הרופא והטכנאי צופים במסך על מנת לאתר בעיה או פגם. התאורה בחדר תעומעם על מנת לצפות במסך בבירור.

• לאחר הזרקת חומר הניגוד המחט תורחק. הכתפיים יחוזקו לשולחן עם חגורה על מנת לתמוך בך בזמן הבדיקה כיון שהטכנאי יזיז את השולחן לתנוחות שונות על מנת לעזור בפיזור חומר הניגוד. עליך לזכור שכל הזמן הטכנאי והרופא נמצאים איתך בחדר. אם תחוש אי נוחות או קושי עליך לדווח להם מייד.

• מייד בסיום הבדיקה תועבר  לבדיקת CT, שתבוצע כאשר עדיין יש חומר ניגוד בעמוד השדרה שלך.

• בדיקת מיאלוגרפיה נמשכת כ-15. בדיקת CT תוסיף לבדיקה עוד כ 10 דקות.

מה ארגיש במהלך ואחרי הפעולה?

• בזמן הזרקת החומר להרדמה מקומית תחוש עקצוץ ולחץ קל באזור. החדרת המחט גורמת לעיתים לכאב חד.

• במהלך הבדיקה תתבקש לשכב ולא לזוז בזמן שהשולחן יטולטל בזויות שונות. משענות לרגליים יעזרו לך לא להחליק ולשנות תנוחה. התנוחה בה אתה שוכב על הבטן עלולה להיות לא נוחה ואולי יהיה לך קושי בבליעה, אולם המצב  הזה לא נמשך זמן רב.

• לעיתים נדירות מופיעים כאב ראש, גלי חום או בחילה כתוצאה מהזרקת חומר הניגוד.  התכווצויות הן נדירות ועלולות להופיע ב 24 השעות הראשונות ולכן תישאר באשפוז להשגחה עד הבקר. אתה תשכב על הגב במשך 4 שעות מתום הבדיקה עם ראש מורם בזוית של לפחות 15 מעלות. לאחר 4 שעות תוכל להתחיל לעבור בהדרגה לישיבה ועמידה.

• אם הרופא יחליט כי יש צורך בכך, תקבל תרופות נגד התכווצויות,.

• בסיום הבדיקה תוכל לאכול ולשתות. תודרך לשתות שתייה מרובה על מנת לעזור בהרחקת חומר הניגוד מהגוף.

• לאחר מיאלוגרפיה עליך להימנע מפעילות גופנית מאומצת ביום- יומיים הראשונים.

• אם תסבול מחום מעל 38 מעלות, בחילות או הקאות, כאב ראש חזק במשך יותר מ 24 שעות, קשיון עורף, חוסר תחושה ברגליים או קושי בהטלת שתן עליך לפנות לחדר מיון.

מי מפרש את הממצאים וכיצד אקבל אותם?

• הרדיולוג, שהוא רופא מומחה בפענוח בדיקות רנטגן ינתח את הצילומים. תוצאות הממצאים ישלחו לרופא המטפל האישי שלך. הרופא שלך יצור עמך קשר כ 14 יום מהבדיקה.

מה היתרונות והסיכונים של הבדיקה?

יתרונות

• מיאלוגרפיה היא בדיקה בטוחה יחסית

• חומר הניגוד המוזרק לעמוד השדרה מאפשר לרדיולוג לזהות אזורים שבדרך כלל לא נראים בצילום רגיל

• הקרינה לא נשארת בגוף הנבדק

• לקרני רנטגן בתחום הבדיקה  אין בדרך כלל תופעות לוואי

סיכונים

• אחד הסיכונים הנדירים הוא כאב ראש כתוצאה מדקירת המחט בעקבות מיאלוגרפיה. כאב הראש בדרך כלל מתחיל בעקבות שינוי בתנוחה משכיבה לישיבה או עמידה. אחד הסימנים של כאב ראש כזה הם שיפור בשכיבה. כאב כזה עלול להתחיל 2-3 ימים לאחר הבדיקה. שכיבה על הגב ושתייה מרובה עשויים להקל על הכאב. כאב חזק יותר דורש נטילת תרופות נגד כאבים. לעיתים נדירות דרושה התערבות להפסקת דליפת נוזל מחוט השדרה.

• תגובה לחומר הניגוד שמוזרק בבדיקה היא נדירה ובדרך כלל קלה וכוללת גרד, פריחה, התעטשות בחילה או חרדה. לעיתים הטפול הוא טפול תרופתי. תגובות קשות יותר הן נדירות.

>> חזרה לבדיקות נוירוכירורגיות