MRI לב ו-CT אנגיו

MRI לב

רוב בדיקות MRI לב בישראל מבוצעות במרכז הרפואי שיבא בתל השומר. בילדים נעשות הבדיקות בדרך כלל מהסיבות הבאות:

• מומי לב מולדים - הערכה לפני או אחרי ניתוחים

• מומים והפרעות של כלי דם הגדולים

• דלקות של שריר וקרום הלב

• גידולים של הלב

מה אפשר לבדוק ב-MRI לב?

•    נפח ותפקוד של חדרי הלב.
 
•    הערכת שיעור הזרימות דרך עורקי הריאה ואבי העורקים, משמש להערכת שיעור הדלף במצבים של פגמים המחיצה הבין פרוזדורית (ASD), פגם במחיצה הבין חדרית (VSD ), החזר לא תקין חלקי של ורידי ריאה, היצרויות של כלי הדם ועוד
 
•    ניתן לאפיין את שריר הלב במקרים של דלקת (מיוקרדיטיס), צלקות בשריר הלב, קרדיומיופתיה, על ידי שימוש ברצפים הכוללים שונים הכוללים שימוש בהאדרה מאוחרת
 
•    גידולים בלב, כאשר ב-MRI ניתן לאפיין את סוג הגידול, ללא צורך בביופסיה
 
•    כימות רמת ברזל במחלות המטולוגיות שבהן מקבלים עירויי דם חוזרים בכמות גדולה , (כמו למשל בטלסמיה). מטרת הבדיקה היא להעריך את שיעור שקיעת הברזל ברקמות, ובהתאם את הצורך בטיפול תרופתי למניעת פגיעה באיברי מטרה.
 
•    מבנה אנטומי. 

על מנת להדגים את כלי הדם לרוב משתמשים בחומר הניגוד גדוליניום, אנחנו משתמשים לרוב בסוג של גדולניום אשר מתפנה במהירות גבוהה מהגוף, דרך הכליות.
 

בדיקות MRI לב בילדים

הבדיקות מאתגרות בגלל גודל הלב, מהירות פעימות הלב והדרישה לשהות בסורק דקות רבות ללא תזוזה. רוב הבדיקות בילדים מתחת לגיל 7 שנים מבוצעות בסדציה (טשטוש). מאחר שהבדיקה אינה כואבת, ניתן לבצע את הבדיקה בטשטוש קל יחסית. אנחנו משתמשים בחומר טשטוש הניתן דרך הווריד באופן מתמשך שהוא בעל השפעה יחסית קצרה. בעת הבדיקה מנטרים דופק, נשימות, רווי חמצן ולחץ דם. רוב הילדים מתעוררים בסיום הבדיקה וחוזרים לישון בהתאוששות. לאחר התעוררות מלאה הם משוחררים לביתם. במיקרים נדירים, כאשר מצב הילד אינו מאפשר סדציה מבחינה רפואית, הבדיקות נעשות בהרדמה כללית על ידי מרדים.

MRI לב עובר

בשנים האחרונות התחלנו לבצע MRI לב לעובר. הבדיקות מתבצעות בסורק של 1.5 טסלה. לפני הבדיקה, אנחנו בודקים את מיקום הלב באולטראסאונד ועל פי זה ממקמים מכשיר הקורא את פעימות הלב על ידי שימוש בגלי אולטראסאונד ומעביר את קריאת הפעימות אל הסורק באופן אלחוטי. לעיתים אנחנו נותנים כדור ואליום לאם כדי להקל עליה ולמנוע תזוזות משמעותיות של העובר. בדיקת ה-MRI לב לעובר פותחת בפנינו שיטה נוספת על בדיקת האולטראסאונד ואקו לב עובר, ונותנת לנו לעיתים אינפורמציה משמעותית שבאמצעותה נוכל להעניק ייעוץ נכון יותר למשפחה ויכולת להתכונן נכון יותר לתקופה המיידית לאחר הלידה. 

MRI של דרכי הלימפה

ביצוע MRI לימפטי הוא פרי שתוף פעולה בין היחידה לצינתורי ילדים לבין הדימות ובהדרכתו של פרופ' יואב דורי מבית החולים לילדים בפילדלפיה. המרכז הרפואי שיבא הוא היחיד בישראל המבצע בדיקה זאת.

באמצעות MRI לימפטי, אנו יכולים להתחקות אחר זליגות לימפטיות הקשורות בתפליטים ריאתיים, תפליטים בטניים (מיימת) ועוד. השימוש בטכניקה פותח בפנינו את האפשרות לבצע צנתורים טיפוליים וסגירה של אותן זליגות. כמו כן נעשה שימוש בטכניקות סריקה חדשניות וחומרי ניגוד מיוחדים על בסיס של ברזל. 
 

 CT ANGIO

שיטה המבוססת על קרינת רנטגן והזרקה של חומר ניגוד על בסיס של יוד. בשנים האחרונות חלה התקדמות גדולה ופיתוח של סורקים המאפשרים סריקה בקרינה מינימלית ושיפור באיכות הבדיקה. אנחנו מסנכרנים את הסריקה עם האק״ג של הנבדק, ויכולים לבחור תזמון אופטימלי בהתאם לשאלה ובעייה הלבבית. בוסף, השיפור בסורקים מאפשר לנו להוריד את כמות חומר הניגוד.

בדיקות CTA מתבצעות כאשר יש שאלה אנטומית הדורשת רזולוציה גבוהה שאיננה מושגת על ידי סורק ה-MRI, לדוגמה מהלך העורקים הכליליים, לחץ על דרכי אוויר, כאשר יש לנבדק מרכיבים העלולים לגרום להפרעה (ארטיפקטים), מטופלים עם קוצבי לב מהדור הקודם שאינם תואמי MRI ועוד  .
כל בדיקת בית החזה בילד לוקחת פחות מחצי שנייה. רוב הבדיקות נעשות תוך עזרה וגיבוי של צוות טיפול נמרץ לב ילדים או מרדימים כאשר הטשטוש הוא קצר ואורך דקות. (אנו עושים שימוש בחומרים בעלי טווח טשטוש קצר יחסית או שימוש בגזי הרדמה המתפנים יחסית מהר בעת הפסקתם). 
מעבר לבדיקות הרגילות, אנחנו מבצעים בדיקות מורכבות למטופלים במצב קריטי הנמצאים על ECMO  (מכונת חמצון חוץ גופנית). פעמים רבות, באמצעות הסריקה מתקבלת אינפורמציה חשובה העוזרת לנו לטפל בחולה ולהוריד אותו מהתמיכה לה נזקק.