ניקוז מלעורי של הכליה (נפרוסטומיה)

נפרוסטומיה נעשית עקב חסימה של הכליה עם הרחבה של המערכת המאספת של השתן. הסיבות לחסימת המערכת המאספת של הכליות הן בדרך כלל  אבני שתן וגידולים במערכת השתן או באיברים סמוכים.

הפעולה מתבצעת בשכיבה על הבטן עם תרופות לשיכוך כאב. הכניסה מתבצעת דרך המותן. בהכוונת שיקוף ואולטרסאונד. מחדירים צינורית בקוטר של כ-3 מ"מ (נפרוסטום) שהקצה שלה נמצא בתוך אגן הכליה והיא מנקזת את השתן לשקית חיצונית.

בהמשך בהתאם לצרכים ניתן להמיר את הנפרוסטום לנפרואורתרוסטומיה או לסטנט פנימי  (DJ).

לפני ההמרה מבצעים הדגמה של המערכת המאספת על ידי הזרקת חומר ניגודי בנפרוסטום בזמן שיקוף, על מנת להדגים את סיבת החסימה ואת גובהה. בעזרת צנתר מיוחד ניתן לעבור דרך החסימה, להגיע לשלפוחית השתן ולהחדיר את הצינורית הדרושה.

הנפרו-אורתרוסטום הוא נקז הנכנס לכליה דרך המותן עם לולאה באגן הכליה וקצהו הפנימי בשלפוחית השתן. את הקצה הבולט מהעור ניתן לסגור עם פקק וכך השתן מתנקז על ידי הצינורית לשלפוחית. ניתן גם לפתוח את הצינורית ולחברה לשקית לניקוז חיצוני (כמו נפרוסטום). ניתן להחליפה בקלות באמצעות הכנסת תיל מוליך בתוכה, הוצאתה והכנסה של צינורית חדשה.

בסטנט פנימי (DJ) אין צינור הבולט מחוץ לעור. הצינורית הפנימית נמצאת בין אגן הכליה לשלפוחית והשתן עובר דרכה. ניתן להחליפה רק על ידי ציסטוסקופיה.