המנגיומות של הילדות

המנגיומות של הילדות הן סוג של אנומליות וסקולריות. מדובר בגידולים שפירים של כלי דם, הנפוצים ביותר בתינוקות. הם שכיחים יותר אצל בנות, פגים, תאומים ובעלי משקל לידה נמוך, עשויים להיות שטחיים או עמוקים ולהיראות ככתם אדום ("כתם תות") או כגוש כחלחל. המיקום השכיח ביותר שלהם הוא בראש ובצוואר.

רוב ההמנגיומות מופיעות בלידה או בשבועות הראשונים אחריה. בשלושת עד חמשת החודשים הראשונים לחיים הן גדלות בקצב מהיר (שלב השגשוג/ גדילה). לאחר מכן, עד גיל שנה, הן בדרך כלל מתחילות להתכווץ (שלב האינבולוציה/ נסיגה, שנמשך מהינקות המאוחרת ועד לילדות המוקדמת). על אף שהמנגיומות נסוגות גם ללא טיפול, רובן משאירות סימנים כגון רקמת צלקת או כלי דם בולטים. לכן, אם הן נמצאות במיקום משמעותי מבחינה אסתטית או תפקודית, מקובל לטפל בהן.

כיצד מטפלים?

רוב ההמנגיומות אינן מצריכות טיפול אלא מעקב בלבד אצל רופא/ת ילדים או רופא/ת עור ילדים. בשנת החיים הראשונה, כאשר הן גדלות, נדרש מעקב תכוף, כתלות בגודלן ומיקומן. כאשר גודלן, מיקומן או סיבוכים כגון התכייבות מצריכים טיפול תרופתי, לרוב הוא יהיה חוסמי בטא. פרופרנולול הוא חוסם בטא שאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול בהמנגיומות (ניתן כנוזל דרך הפה פעמיים ביום לאחר הארוחה). חוסם בטא אפשרי נוסף הוא אטנולול (ניתן בסירופ פעם ביום לאחר הארוחה).

תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול (אינן שכיחות) הן ירידת דופק, קשיי שינה, שיעול, שלשולים וקוצר נשימה. תופעה אפשרית נוספת (ונדירה) היא ירידה ברמת הסוכר בדם, אשר מתבטאת באדישות, חיוורון, הזעה, עייפות או רעד. כדי למנוע אותה הטיפול ניתן לאחר הארוחה ולא לפני השינה ומופסק זמנית בעת מחלה המונעת אכילה סדירה.

במרכז הרפואי שיבא הטיפול בחוסמי בטא ניתן על ידי צוות רפואי מיומן ומנוסה בתחום, תחילה באשפוז יום של כמה שעות, באופן חד-פעמי. לאחר מכן ממשיכים לקחתו בבית.  

כאשר ההמנגיומות קטנות ושטחיות ואינן מצריכות טיפול תרופתי, ניתן למרוח עליהן ג'ל פרופרנולול או להזליף עליהן טיפות טימולול.