MRI של הערמונית

סרטן הערמונית הואו הגידול השכיח ביותר בגברים. הגידול בעל מראה מורכב ופעמים רבות מפוזר במספר אזורים בתוך הערמונית. בדיקות ההדמיה האחרות כמו אולטרסאונד ו-CT הן מוגבלות מאוד ביכולת שלהן להדגים את הגידול. ל-MRI  יש יכולת להוסיף מידע גם על הדמיית PET CT על פי צורך קליני.

למי מיועדת הבדיקה?

1. לחולה עם סרטן הערמונית שאובחן בביופסיה לצורך קביעת דירוג המחלה (staging). תמונות ה-MRI עוזרות לראות אם הגידול פרץ מחוץ לקופסית הערמונית או אם יש מעורבות שלפוחיות הזרע. הדירוג מסייע לקביעת הטיפול המתאים לכל חולה (ניתוח כריתה, צורך בהוצאת רשת עצבים הצמודה לערמונית, הקרנה, טיפול מקומי או אחר).

2. כאשר יש חשד גבוה לסרטן ערמונית (על פי בדיקות PSA בדם, בדיקת רופא במישוש מקומי) וכשלון אבחון המחלה על ידי ביופסיה תחת אולטרסאונד ובמקרים מתאימים לאיתור המחלה לפני ביופסיה.

מידע מהבדיקה יכול להנחות באופן מדוייק ביופסיה מכוונת של הערמונית המתבצעת בצורה ישירה  ביופסיה של הערמונית בהנחיית MRI

   (MR GUIDED BIOPSY)  או בשיטת FUSION MRI TRUS BIOPSY 

3. בחיפוש אחר הישנות סרטן הערמונית לאחר טיפול בעבר, למשל כריתה מלאה של הערמונית או הקרנה או טיפול מקומי. מיקום מדויק של אזור ההישנות יסייע בהכוונת הטיפול בהמשך.

4. מעקב הדמייתי אחר גידול ערמונית ברמת סיכון נמוכה (חלק מהשגחה פעילה).

איך מבצעים את הבדיקה?

הבדיקה מתבצעת תחת פיקוח רופא מיחידת האורורדיולוגיה (ד"ר אורית פורטונוי, ד"ר לריסה גורנדה, ד"ר רחל שור). לכן חלק מההחלטות על הפרוטוקול והטכניקה של ביצוע הבדיקות מתבצעות במהלך הבדיקה תוך התאמה אישית לכל נבדק. 

כמעט כל הבדיקות מתבצעות על מכשיר עם מגנט חזק (עוצמה 3 טסלה) בעל מפתח רחב המקל על תחושת הנבדק בזמן הסריקה. 
נבדקים שאינם מסוגלים לבצע את הבדיקה במכשיר זה עקב הרקע הרפואי,  מבצעים אותה במכשיר עם מגנט חלש יותר (1.5 טסלה) בעל מפתח רחב. 

הבדיקה מבוצעת במכשיר ה-MRI כשהנבדק שוכב על גבו. הבדיקה אינה מתבצעת בהרדמה. 

במקרים מיוחדים, על פי שיקול הרופא הרדיולוג במהלך הבדיקה, לצורך קבלת תמונות מדויקות יותר של הערמונית,  מוחדר לפי הטבעת סליל אנדורקטלי. זהו אבזר המכיל סליל בתוך בלון גומי והוא בשימוש חד-פעמי לכל נבדק. להקלה על פעולת ההחדרה נעשה שימוש בג'ל עם תכונת אלחוש מקומי. הפעולה מבוצעת על ידי רופא. 

במהלך הבדיקה מוזרק לווריד חומר ניגוד בשם  DOTAREM. ניתן גם חומר בשם GLUCAGON  בהזרקה לשריר, כדי להפחית התכווצויות של המעי המטשטשות את תמונות הערמונית. 

• לאחר סיום הבדיקה, התמונות עוברות עיבוד על ידי רדיולוג מומחה בתחום הערמונית בתחנת עבודה ייעודית. העיבוד מסייע לפענוח.

• הנבדק יקבל דיסק עם תמונות הבדיקה והעיבודים בצירוף פענוח הבדיקה, שישלחו לכתובת שנתן במשרד.

תמונות MRI של גידול משמעותי בערמונית (חץ) ועיבודים מתחנת עבודה: