טיפול במלפורמציות עורקיות-ורידיות (AVM)

מלפורמציות עורקיות ורידיות הן אזורים במוח שבהם קשר ישיר אבנורמלי בין עורקים לוורידים (בניגוד למצב התקין של עורקים-נימים-ורידים).

מדובר בפתולוגיה מולדת. לאורך השנים מתפתחת זרימה חזקה בין העורקים והוורידים עם לחצי דם גבוהים. כתוצאה מכך יכול להופיע דימום מוחי ששכיחותו מוערכת ב-2%-4% בשנה. בנוסף יכול AVM לגרום לכאבי ראש, לחסרים נוירולוגיים פוקליים ולהתקפים אפילפטיים.

הטיפול במלפורמציות עורקיות-ורידיות נעשה באמצעות:

• כריתה כירורגית

• הקרנה ממוקדת (רדיוכירורגיה)

• אמבוליזציה (טיפול צנתורי)

חולים המתקבלים לטיפול בשיבא עוברים הערכה מקיפה על ידי הפורום הווסקולרי. צנתורי המוח ובדיקות ה- MRI שלהם נבחנות, ובעקבות כך נבחרת שיטת הטיפול האופטימלית.

הטיפול הצנתורי במלפורמציות עורקיות-ורידיות של המוח מתבצע באמצעות הזרקה של דבק ביולוגי: קתטר מיוחד מועלה אל המוח לאורך העורקים המזינים של המלפורמציה עד לנקודת הקשר האבנורמלי עם הוורידים. בנקודה זו מוזרק דבק ביולוגי אשר סוגר את הקשרים האבנורמליים וכך מביא לריפוי.

הסיכונים האופרטיביים של סגירה צנתורית של AVM הם חסימה של עורק תקין ודימום, אך הם מסתכמים באחוזים בודדים.

AVM

 קתטר בעורק מזין לפני AVM

מהלך קתטר

הקתטר בתוך ה-AVM מיד לפני הזרקת הדבק

לאחר הזרקת דבק, סגירה מלאה של ה-AVM 

 AVM בחלק האחורי של המוח (אזור הראייה)

 לאחר הזרקת הדבק, הממלא את אזור ה-AVM

הזרקה סופית, ה-AVM לא מודגם יותר