CT של מערכת המין והרבייה

מהי בדיקת CT של מערכת המין?

טומוגרפיה ממוחשבת, CT, היא בדיקה רפואית לא פולשנית ונטולת כאב אשר מסייעת לרופאים לאבחן מצבים רפואיים ולטפל בהם.

בבדיקת CT נעשה שימוש בציוד רנטגן ובטכנולוגיית מחשבים מתקדמת להפקת תמונות מרובות של פנים הגוף וליצירת הדמיה בחתך רוחב של אזור הגוף הנבדק. את התמונות המתקבלות ניתן לבחון על גבי מסך המחשב או להדפיסן.

באמצעות השימוש בציוד מתקדם ליצירת סריקות CT של הגוף בשילוב עם המומחיות הדרושה על מנת לפענח אותן, יכולים הרדיולוגים לאבחן בעיות כמו גידולים שפירים או ממאירים במערכת המין, מחלות דלקתיות וזיהומיות, חבלה והפרעות בשרירים.

במקרים רבים בדיקת אולטרסאונד היא עדיין בדיקת הבחירה בהדמיה של אברי הרבייה, אך ישנם מצבים שבהם, לאור ההתקדמות הטכנולוגית, לבדיקת ה-CT עדיפות על פני בדיקת אולטרסאונד.

שימושים נפוצים של הבדיקה

טומוגרפיה ממוחשבת היא:

• מהכלים האבחוניים הטובים ביותר  לבחינת הבטן והאגן, זאת משום שהבדיקה מספקת הדמיה מפורטת בחתכי רוחב של רקמות מכל הסוגים.

• בדיקה זו היא הבדיקה המועדפת, במקרים רבים, לאבחון ולמעקב אחר גידולים ממאירים  שונים, ביניהם סרטן השחלה, הרחם וצוואר הרחם. זאת משום שההדמיה מאפשרת לרופא לוודא את נוכחות הגידול, כמו גם למדוד את גודלו, ולהעריך את מיקומו המדויק ואת מידת המעורבות של הרקמות הסמוכות. כך יכולים הרופאים להעריך את שלב התקדמות המחלה ולתכנן את ההליכים הטיפוליים המתאימים.

• בדיקת CT של האגן מאפשרת הערכה מהירה, לא פולשנית ורב ממדית של נשים הסובלות מכאבי בטן חדים ומסייעת להבדיל בין מצבי חירום גינקולוגיים למצבי חירום בטניים אחרים, כמו דלקת חריפה של התוספתן. 

• בין מצבי החירום הגינקולוגיים הניתנים להערכה באמצעות CT נמנים: תסביב (torsion)ציסטות שחלתיות, קרע של ציסטה שחלתית, דלקת אגנית חריפה, מורסה חצוצרתית-שחלתית והריון חוץ רחמי.

• לבדיקת CT תפקיד חשוב בשאיבה של קולקציות נוזליות דמיות או מוגלתיות מהאגן ובניקוזן.

• הבדיקה מאפשרת הערכה של כלי הדם באגן ומשמשת לזיהוי דליות אגניות, מלפורמציות וסקולריות ואוטמים בכלי הדם השחלתיים ולמעקב לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם לצורך טיפול במיומות רחמיות סימפטומטיות.

כיצד להתכונן לבדיקה?

• ללבוש בגדים נוחים ורפויים. ייתכן שיספקו לך חלוק שתוכלי ללבוש במהלך הבדיקה.

• להשאיר בבית או להסיר חפצים ממתכת כמו תכשיטים, משקפיים, שיניים תותבות וסיכות לשיער העלולים לפגום באיכות תמונת ה- CT. ייתכן שתתבקשי להסיר גם עזרי שמיעה ומבנים מלאכותיים בשיניים הניתנים להסרה.

• ייתכן שתתבקשי להימנע מאוכל ומשתייה למשך כמה שעות לפני הבדיקה, בעיקר אם בבדיקתך ישנו צורך במתן חומר ניגוד. עלייך ליידע את הרופא המטפל אם הינך נוטלת תרופות כלשהן ואם ידוע לך על אלרגיות, בעיקר לחומר ניגוד.

• עלייך לדווח לרופא המטפל שלך אם היית חולה לאחרונה ואם את סובלת ממצבים רפואיים אחרים, ביניהם מחלת לב, אסתמה, סכרת, מחלת כליות ובעיות בבלוטת התריס. כל אחד ממצבים אלה עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי לא שגרתיות.

נשים בגיל הפוריות חייבות תמיד לדווח לרופא המטפל או לטכנאי הרנטגן אם קיים סיכוי שהן בהריון.

כיצד זה עובד?

אופן הפעולה של סריקת CT דומה מאוד לבדיקות רנטגן אחרות. קרני X (רנטגן) הן למעשה סוג של קרינה, בדומה לאור או לגלי רדיו. בבדיקות רנטגן קרניים אלה מכוונות ועוברות דרך הגוף. חלקי גוף שונים סופגים כמות שונה של קרינה.

בבדיקת רנטגן שגרתית, כמות קטנה של קרינה עוברת דרך הגוף ויוצרת תמונה על סרט צילום או על פלטת הקלטה מיוחדת.בבדיקת CT מספר רב של קרני רנטגן ומערכת של חיישנים אלקטרוניים סובבים סביב הנבדק ומודדים את רמות הקרינה השונות הנספגות בגופו. בזמן זה נע שולחן הבדיקה דרך הסורק, כך שקרני הרנטגן נעות במסלול ספיראלי. תוכנת מחשב מתקדמת מעבדת את התמונות המתקבלות ליצירת הדמיה דו ממדית ותלת ממדית של חתכי רוחב של הגוף.

לעתים משווים בדיקת CT לפריסת פרוסות דקות של לחם כדי לבחון אותו מבפנים. כאשר ה"פרוסות" המתקבלות מעובדות מחדש באמצעות המחשב מתקבלת הדמיה רב ממדית מפורטת מאוד של פנים הגוף.

כיצד מתבצע ההליך?

• בתחילה תתבקשי  על ידי טכנאי הרנטגן לשכב על שולחן הבדיקה, על הבטן, על הגב או על הצד, בהתאם לאזור הנבדק. רצועות וכריות יסייעו לך לשמור על התנוחה הנכונה ללא תזוזה במהלך הבדיקה.

• במידה שישנו צורך בחומר ניגוד, הוא יכול להינתן בבליעה, בהזרקה דרך הווריד או בחוקן, בהתאם לסוג הבדיקה.

• בשלב הבא ינוע שולחן הבדיקה במהירות דרך הסורק כדי לקבוע את המיקום ההתחלתי המיטבי לבדיקה. בהמשך ינוע שולחן הבדיקה באיטיות דרך המכשיר בזמן שמתבצעת הסריקה. ייתכן שתתבקשי  לעצור את נשימתך לכמה שניות במהלך הסריקה.

• כאשר תושלם הבדיקה, תתבקשי  להמתין בחדר בזמן שהטכנאי יוודא כי הבדיקה בוצעה באופן הטוב ביותר לצורך פענוח התמונות על ידי רדיולוג.

כיצד ארגיש במהלך הבדיקה ולאחריה?

• רוב בדיקות ה- CT קלות, מהירות ונטולות כאב. עם CT ספיראלי הזמן שבו על הנבדק לשכב ללא תזוזה מתקצר.

• על אף שהסריקה עצמה אינה גורמת לכאב, תתכן אי נוחות מסוימת הנגרמת מהצורך לשכב  ללא תזוזה במשך כמה דקות. במידה שאת מתקשה לשכב ללא תזוזה, סובלת מקלסטרופוביה או מכאב כרוני, את עלולה  להילחץ מביצוע הבדיקה. טכנאי הרנטגן או האחות יכולים להציע לך תרופה קלה להרגעה.

• במידה שיוזרק לך חומר ניגוד דרך הווריד, ייתכן שתחושי פרט לדקירת המחט, כמובן, תחושת חום וסומק המתפשטת בגוף וטעם מתכתי בפה, אשר יימשכו כמה דקות. ישנם נבדקים המפתחים גרד ופריחה אשר מוקלים עם הטיפול התרופתי המתאים. עלייך להודיע לטכנאי שמבצע את הבדיקה או לאחות אם את חשה סחרחורת או קושי בנשימה, היות שתסמינים אלה עלולים להצביע על תגובה אלרגית חמורה יותר.

• במידה שחומר הניגוד ניתן בבליעה, ייתכן שטעמו לא יערב לחיכך, עם זאת, הטעם נסבל על ידי רוב הנבדקים.

• כאשר תיכנסי  למכשיר ה- CT ייתכן שיידלקו אורות מיוחדים. תפקידם לוודא כי את נמצאת במיקום ובתנוחה המתאימים. בסורקי ה- CT החדישים כל שתשמעי יהיה זמזום קל, רעש סיבובי ונקישות כאשר סורק ה- CT ייסוב סביבך במהלך תהליך ההדמיה. 

• את אמנם תהיי לבדך בחדר הבדיקה, אך הטכנאי יוכל לראות אותך, לשמוע אותך ולדבר איתך במשך כל זמן הבדיקה.

• במקרה של ילדים העוברים את הבדיקה, יותר להורה להישאר בחדר עם ילדו, אך ההורה יחויב ללבוש חלוק עופרת כדי להימנע מחשיפה מיותרת לקרינה.

• לאחר בדיקת CT ניתן לחזור לפעילות רגילה. במידה שקיבלת חומר ניגוד, ייתכן שתקבלי הנחיות מיוחדות.

מי מפענח את התוצאות וכיצד אקבל אותן?

רדיולוג, רופא המתמחה בפיקוח ובפענוח בדיקות הדמיה, ינתח את הצילומים וישלח תשובה חתומה לרופא המטפל שלך או לרופא שהפנה אותך לבדיקה, והוא ישתף אותך בתוצאות הבדיקה.

יתרונות הבדיקה:

• סריקת CT היא בדיקה לא פולשנית, נטולת כאב ומדויקת.

• ל- CT יתרון גדול בכך שביכולתו להדגים עצמות, רקמות רכות וכלי דם בעת ובעונה אחת.

• בניגוד לצילומי רנטגן רגילים, סריקת CT מספקת תמונות מפורטות מאוד של סוגים שונים של רקמות, כמו גם של הריאות, עצמות וכלי הדם.

• בדיקות CT הן קלות ומהירות: במקרי חירום בדיקות CT יכולות לגלות פגיעות ודימומים פנימיים במהירות המספיקה להציל חיים.

• בדיקה מאוד מהירה, ומשום כך פחות רגישה לתזוזת  הנבדק.

• בניגוד לבדיקת MRI, ניתן לבצע CT עם עזרים רפואיים מושתלים מכל סוג.

• בדיקת CT מספקת הדמיה בזמן אמת, ובכך מהווה כלי מצוין להנחיית פעולות זעיר פולשניות כדוגמת ביופסיות מחט או ניקוז של אזורים רבים בגוף.

• אבחנה שמתבצעת באמצעות CT מונעת לעתים את הצורך בביצוע ניתוח סקירה או ביופסיה ניתוחית.

חסרונות הבדיקה וסיכוניה:

• בדיקה הכרוכה בקרינה מייננת ומשום כך אינה מומלצת לנשים בהריון.

• על נשים מיניקות להמתין 24 שעות לאחר הזרקת חומר ניגוד לפני שישובו להניק.

• הסיכון לתגובה אלרגית חמורה לחומרי ניגוד המכילים יוד הוא נדיר. מכוני הדימות מצוידים היטב ומיומנים בטיפול בתגובה כזו.

• ילדים צריכים לעבור בדיקת CT אך ורק אם הבדיקה חיונית לביצוע האבחנה. ילדים צריכים להימנע מביצוע בדיקות CT חוזרות, אלא אם הן ממש הכרחיות.

מה הן המגבלות של סריקת CT?

• בדיקת CT ככלל אינה מומלצת לנשים בהריון.

• אדם הסובל מהשמנת יתר עלול שלא להתאים בגודלו לפתחו של מכשיר CT קונבנציונאלי.