ביופסיה של הערמונית בהנחיית MRI

שיטות האבחון המסורתיות לגילוי סרטן הערמונית מבוססות על בדיקת PSA בדם, מישוש רקטלי וביופסיות תחת אולטרסאונד שמוגבל בהדגמת הגידולים. לכן מרבית הביופסיות מבוצעות באופן אקראי ולא באופן מכוון לנגע. שילוב של סריקות מיוחדות ב-MRI העלה משמעותית את היכולת לזהות נגעים חשודים לסרטן משמעותי בערמונית.

טכניקות מבוססות MRI לגילוי סרטן הערמונית

  MRI guided biopsy

ביופסיה ישירה במכשיר MRI, שבמהלכה החולה שוכב ב-MRI ולאחר סריקה קצרה וזיהוי הממצא המדובר, מבוצעת דקירה עם מחט הביופסיה. לאחר מכן סריקה נוספת לזיהוי מיקום המחט.  

היתרונות לביופסיות מונחות MRI הן העלאת הדיוק לאיתור גידולים משמעותיים קלינית (שמתאפשר גם בתהליכים קטנים), הפחתה של מספר הדקירות ב-51% והפחתה של אבחון סרטן בדרגת ממאירות נמוכה ב-89% וכתוצאה מזה הפחתת טיפול בחולים עם מחלה לא משמעותית קלינית.

MRI-US Fusion Biopsy

שיטה המבוססת על תוכנה המאחדת את תמונות ה-MRI שבוצע קודם עם תמונות הסונר המבוצע בזמן הביופסיה. כך מחושב כיוון המחט לנגע. 

Cognitive biopsy

שיטה המבוססת על צפייה בתמונות MRI  שבוצע קודם ובאמצעותן תכנון אזור הביופסיה תחת אולטרסאונד.

איך מתבצעת הבדיקה?

בבוקר הפעולה יש לבצע חוקן קטן ולצום. הפעולה מתבצעת בהרדמה ובנוכחות אורולוג/ית, רדיולוג/ית, מרדימ/ה, אח/ות וטכנאי/ת MRI.

הביופסיה נעשית בעזרת מכשיר מיוחד להכוונת הביופסיה טרנס-רקטלית, מחט ביופסיה  ומוליך המותאמים לשימוש במגנט וללא שימוש בסליל אנדורקטלי. לאחר חישוב כיוון המוליך וסוג המחט, מבוצעת דקירה ראשונה. כאשר המחט ממוקמת בתוך הנגע החשוד מבוצעת סריקה נוספת לוודא את מיקומה. 

לפי שיקול דעת אורולוגי, נלקחות ביופסיות נוספות מהנגע וניתן להוסיף דקירות אקראיות לאיזורים אחרים. הדגימות מסומנות על פי האזור בערמונית שממנו נלקחו ונשלחות למעבדה פתולוגית. 

לאחר הפעולה הנבדק נשאר להשגחה ומשתחרר לביתו כעבור שעה-שעתיים.
 

MRI ערמונית. חשד לממצא גידולי באזור קדמי (חץ), בבעייתי לביופסיות באולטרסאונד

החץ מצביע על המחט בתוך הגוש. בפתולוגיה נמצא גידול ערמונית